■お名前
(NAME)
■ご住所 (ADDRESS)
■電話番号 (TEL)
■到着日 (ARRIVAL DATE)
2013
2014
2015
年
1
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5
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12
月
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28
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30
31
日
(YEAR/MONTH/DAY)
■泊数 (LENGTH OF STAY)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
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15
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17
18
泊
(NIGHTS)
■人数 (NUMBER OF PEOPLE)
1
2
3
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5
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30
人
(PEOPLE)
■室数 (NUMBER OF ROOM)
1
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部屋 (ROOMS)
■メールアドレス (E-MAIL)
■その他ご要望 (MESSAGE)
E-MAIL : info@pokkuru.net
